« Il giudizio nei confronti di chiunque fa violenza sulle donne per motivi sessuali deve essere netto e chiaro, senza “se” e senza “ma” e senza alcun giustificazionismo psicologico.  La nostra liberale società deve isolare socialmente gli autori dei reati; e la politica ha il dovere di rispondere con concretezza e con immediatezza ».

Mara Carfagna, ministro delle pari opportunità del vigente governo.

Governo che, nel maggio scorso, ha tagliato 20 milioni di euro ai centri antiviolenza sulle donne e il contributo di 1,5 milioni a Telefono Azzurro, per dar seguito alla promessa elettorale del taglio dell’Ici.

Tutto per quella casa nella quale avvengono la maggior parte delle violenze. Dati alla mano, ma il ministro dissente.

Soubrette e reazionarismo.

Le leggi statunitensi riguardo le direttive anticipate di trattamento (advance directives) sono diverse nei vari Stati. In generale, sono disponibili diversi tipi di direttive:

• il testamento biologico (living will), un documento scritto che contiene la precisa indicazione di quali terapie si accettano e quali invece no;
• il durable power of attorney, con il quale si delega un’altra persona a prendere decisioni in caso di propria incapacità;
• l’ordine di non rianimare (DNR, do not resuscitate), in cui si chiede di non effettuare la rianimazione cardiopolmonare in caso di arresto cardiorespiratorio.

I primi due documenti sono legalmente previsti da quasi tutti gli stati, mentre il terzo è accettato dalle strutture sanitarie di tutti gli Stati Uniti. I vari stati forniscono dei moduli da compilare, che sono spesso sufficientemente informali e non richiedono l’intervento di alcun legale.

Lo stato di Washington, non l’unico, offre un servizio pubblico online per memorizzare le proprie direttive di vita anticipate. Spiega anche ai cittadini le motivazioni per le quali dovrebbero redigere un simile documento:

We know that health care is vitally important to everyone. Making medical treatment choices is your right. But how can you be sure your choices will be honored if you become incapacitated or unable to make decisions.

People of all ages face this question. Often, family members are burdened with making difficult medical treatment decisions without knowing what you really want.

In Washington State, many health care providers assume you want all available medical treatment, including life-sustaining care, unless you tell them otherwise. Should an unexpected situation occur, causing you to become incapable of stating your treatment wishes your attending physician and family are left to decide the level of care that you may want or do not want.

By using the Washington State Living Will Registry, you relieve your family from having to make stressful health care decisions. Knowing your attending physician has access to an exact copy of your written health care instructions may assure you to know your medical treatment wishes will be honored.

Traduzione

Sappiamo che la tutela della salute è di importanza vitale per tutti. Compiere scelte sui trattamenti medici è un tuo diritto. Ma come puoi essere sicuro che le tue scelte saranno rispettate se tu diventassi incapace o inabile a prendere decisioni?

Persone di tutte le età affrontano questa questione. Talvolta, i componenti della famiglia sopportano il peso di prendere difficili decisioni sui trattamenti medici, compresi trattamenti di sostegno vitale, senza sapere cosa vuoi veramente.

Nello stato di Washington, molti operatori sanitari assumono che tu desideri ogni trattamento medico disponibile, compreso il supporto vitale, a meno che tu non disponga diversamente. Qualora dovesse presentarsi una situazione imprevista, rendendoti incapace di esprimere le tue volontà sul trattamento, il tuo medico curante e la famiglia sono lasciati a decidere il livello di terapia che puoi o meno desiderare.

Usando il Registro dei Testamenti Biologici dello Stato di Washington, liberi la tua famiglia dal prendere stressanti decisioni sui trattamenti medici. Sapere che il tuo medico curante ha accesso ad una copia esatta delle tue istruzioni anticipate per iscritto può renderti certo di sapere che i tuoi desideri saranno rispettati.

Nello stato di Washington, peraltro, l’eutanasia è specificamente vietata dall’ordinamento, ed è quindi falso affermare che il testamento biologico sia solo un viatico per l’eutanasia.

Come chiarito da questo documento del National Cancer Institute, il testamento può riguardare tutto lo spettro delle terapie mediche (è possibile rifiutarle tutte oppure solo quelle invasive) e può esplicitamente contenere decisioni riguardo:

• l’uso di apparecchi di sostegno vitale (emodialisi, ventilatori e respiratori artificiali);
• nutrizione ed idratazione artificiale;
• ordine di non rianimare;
• privazione di cibo e fluidi;
• cure palliative;
• eventuale donazione di organi e tessuti.

Siti internet per approfondimento

• FamilyDoctor.org
• National Cancer Institute
• Medline Plus
• The Washington State Living Will Registry
• New York Online Access to Health

Marcelo Palacios, medico e politico, è il fondatore della Sociedad Internacional de Bioética. Ha dichiarato, credo ragionevolmente, che ad uccidere un malato terminale non è l’interruzione delle cure, ma la sua malattia, il fatto che era - appunto - terminale.

Il testamento biologico in Spagna è una realtà, dal 23 aprile 2008, e si chiama testamento vital, testamento di vita. Un modello di dichiarazione si può anche scaricare dal sito della Conferenza Episcopale Spagnola. E’ indirizzato “alla mia famiglia, al mio medico, al mio sacerdote, al mio notaio”.

A mi familia, a mi médico, a mi sacerdote, a mi notario:

Si me llega el momento en que no pueda expresar mi voluntad acerca de los tratamientos médicos que se me vayan a aplicar, deseo y pido que esta Declaración sea considerada como expresión formal de mi voluntad, asumida de forma consciente, responsable y libre, y que sea respetada como si se tratara de un testamento.

Considero que la vida en este mundo es un don y una bendición de Dios, pero no es el valor supremo absoluto. Sé que la muerte es inevitable y pone fin a mi existencia terrena, pero desde la fe creo que me abre el camino a la vida que no se acaba, junto a Dios.

Por ello, yo, el que suscribe…………………… pido que si por mi enfermedad llegara a estar en situación crítica irrecuperable, no se me mantenga en vida por medio de tratamientos desproporcionados o extraordinarios; que no se me aplique la eutanasia activa, ni que se me prolongue abusiva e irracionalmente mi proceso de muerte; que se me administren los tratamientos adecuados para paliar los sufrimientos.

Pido igualmente ayuda para asumir cristiana y humanamente mi propia muerte. Deseo poder prepararme para este acontecimiento final de mi existencia, en paz, con la compañía de mis seres queridos y el consuelo de mi fe cristiana.

Suscribo esta Declaración después de una madura reflexión. Y pido que los que tengáis que cuidarme respetéis mi voluntad. Soy consciente de que os pido una grave y difícil responsabilidad. Precisamente para compartirla con vosotros y para atenuaros cualquier posible sentimiento de culpa, he redactado y firmo esta declaración.

Il testo redatto dai vescovi cattolici è molto importante, dichiara infatti che la vita in questo mondo è un dono ed una benedizione di Dio, ma non è il valore supremo assoluto.

Viene da chiedersi come mai, in due paesi così vicini (l’Italia e la Spagna), le Conferenze Episcopali abbiano opinioni tanto diverse.

Secondo la legge spagnola, il testamento ha due limitazioni: non si possono sollecitare trattamenti illegali (fra i quali rientra l’eutanasia), o che non rientrino nell’ambito della buona pratica medica. E’ quindi falso che il testamento biologico sia l’apripista per l’eutanasia, come molti - in Italia - sostengono.

Di testamento biologico sono piene le pagine dei quotidiani di questi giorni. Che cosa sarà di preciso il testamento biologico italiano, tuttavia, non è dato sapere.

Neanche ai nostri politici. In Parlamento giacciono ben 18 documenti sul tema (e si parla solo della legislatura corrente), di cui 8 alla Camera dei Deputati e 10 al Senato della Repubblica. Potete leggere tutte le proposte cliccando sui links:

• C. 2175: Disposizioni in materia di consenso informato e di dichiarazioni di volontà anticipate nei trattamenti sanitari (On. Giorgio Stracquadanio, PdL)
• C. 2124: Disposizioni in materia di alleanza terapeutica, di consenso informato e di dichiarazioni anticipate di trattamento sanitario (On. Domenico Di Virgilio, PdL)
• C. 2038: Disposizioni in materia di consenso informato e di indicazioni anticipate di cura, di accesso alle cure palliative e di assistenza e cura dei pazienti affetti da malattie rare (On. Rocco Buttiglione, UdC)
• C. 1876: Disposizioni in materia di consenso informato e di direttive anticipate nei trattamenti sanitari, nonchè di accanimento terapeutico (On. Aniello Formisano, IdV e altri)
• C. 1840: Disposizioni in materia di consenso informato e di dichiarazioni anticipate di trattamento sanitario (On. Benedetto Della Vedova, PdL e altri)
• C. 1625: Disposizioni in materia di consenso informato e di dichiarazioni di volontà anticipate nei trattamenti sanitari al fine di evitare l’accanimento terapeutico, nonchè in materia di cure palliative e di terapia del dolore (On. Marina Sereni, PD e altri)
• C. 1606: Disposizioni in materia di consenso informato e di dichiarazioni di volontà anticipate nei trattamenti sanitari al fine di evitare l’accanimento terapeutico, nonchè in materia di cure palliative e di terapia del dolore (On. Barbara Pollastrini, PD e altri)
• C. 1280: Disposizioni in materia di consenso informato e di dichiarazioni di volontà anticipate nei trattamenti sanitari (On. Maria Antonietta Farina, PD e altri)
• S.10: Disposizioni in materia di consenso informato e di dichiarazioni di volontà anticipate nei trattamenti sanitari al fine di evitare l’accanimento terapeutico, nonchè in materia di cure palliative e di terapia del dolore (Sen. Ignazio Marino, PD e altri)
• S.51: Disposizioni in materia di consenso informato e di dichiarazioni anticipate di trattamento sanitario (Sen. Antonio Tomassini, PdL e altri)
• S.136: Disposizioni in materia di consenso informato e di dichiarazioni di volontà anticipate nei trattamenti sanitari (Sen. Donatella Poretti, PD e altri)
• S.285: Disposizioni in materia di consenso informato (Sen. Emanuela Baio, PD)
• S.483: Norme a tutela della dignità e delle volontà del morente (Sen. Piergiorgio Massidda, PdL)
• S.800: Direttive anticipate di fine vita (Sen. Adriano Musi, PD)
• S.281: Disposizioni in materia di consenso informato e di dichiarazioni di volontà anticipate nei trattamenti sanitari (Sen. Anna Maria Carloni, PD e altri)
• S.994: Disposizioni in materia di dichiarazione anticipata di trattamento (Sen. Emanuela Baio, PD)
• S.972: Disposizioni in materia di consenso informato e di dichiarazioni anticipate di volontà (Sen. Umberto Veronesi, PD)
• S.1095: Disposizioni a tutela della vita nella fase terminale (Sen. Fabio Rizzi, LNP)
• S.1188: Norme per l’alleanza terapeutica, sul consenso informato e sulle cure palliative (Sen. Laura Bianconi, PdL)
• S.1323: Indicazioni anticipate di cura (Sen. Gianpiero D’Alia, UDC-SVP-Aut)
• S.1368: Disposizioni in materia di accanimento terapeutico (Sen. Gianpiero D’Alia, UDC-SVP-Aut)

L’orientamento dei vari politici italiani è molto variegato, ma il Servizio Studi del Senato ci viene in soccorso, ed ha preparato un’interessante sinossi, che mette a confronto le varie proposte.

I disegni di legge presentati al Senato sono congiuntamente in discussione in 12ª Commissione permanente (Igiene e sanita’): si è proposto un testo unificato il cui relatore è il Senatore Raffaele Calabrò, PdL.

Nel testo abbiamo evidenziato in rosso tutti i punti che pongono interrogativi non tanto di carattere etico o bioetico, quanto di carattere tecnico.

In primis, chi stabilisce quale trattamento sia adeguato o inadeguato, ordinario o straordinario? L’alimentazione e l’idratazione artificiale vengono esplicitamente considerate da questo testo supporto fisiologico e non possono costituire oggetto del testamento biologico. Quindi, se non interpreto male il testo, si può rifiutare di essere ventilati, ma non di essere nutriti artificialmente, il che appare paradossale.

Interessanti anche gli aspetti pratici del documento: deve essere sottoscritto ogni tre anni alla presenza di un notaio, garante della procedura, e di un medico, che informi il paziente di tutte le varie tecniche e possibilità nel modo più completo possibile, a titolo gratuito. Viene da chiedersi chi paghi i due professionisti per queste prestazioni, visto che di questi aspetti non si fa alcuna menzione.

E’ prevista la figura di un fiduciario designato per far rispettare le volontà dell’individuo. In caso di contrasti con il medico curante, tuttavia, è sempre quest’ultimo a prevalere. Si può richiedere l’intervento di una commissione di 5 medici (medico legale, neurofisiologo, neuroradiologo, medico curante e medico specialista della patologia, designati dalla direzione sanitaria della struttura di ricovero), che tuttavia non è vincolante, e quindi appare del tutto inutile.

Sembra invece che nessuno dei disegni presentati alla Camera sia ancora stato discusso.

Sarebbe interessante capire come funziona il testamento biologico nei vari paesi del mondo, e di questo scriveremo nei prossimi interventi.

Altre opinioni sul testamento biologico:

• il blog di Ignazio Marino
• il sito di MicroMega
• il blog Bioetiche
• il blog La Breccia
• il sito della Fondazione Umberto Veronesi
• l’audio del convegno Verità e menzogne su eutanasia, Coscioni, Welby, Englaro sotto il dominio violento e antidemocratico della partitocrazia

Che Beppino Englaro perdoni questa trascurabile aggiunta ad un dibattito dalla mole biblica.

Sarebbe davvero il momento del raccoglimento e della commozione se non fossimo costretti ad assistere ad un inaudito colpo di stato. Qualcuno già frena in corsa, ma il nostro benemerito Primo Ministro ha deciso, in barba a qualunque responsabilità sociale e rispetto delle istituzioni, di valutare la possibilità di invalidare i tre gradi di giudizio della Giurisdizione per far piombare il paese nel caos oscurantista di un assolutismo morale. Potere morale che, eufemismi a parte, si è tramutato in una dittatura dell’antietica che fagocita tutte quelle istituzioni guidate da creduli sedicenti.

Non stupiscono perciò, e dovrebbero invece, le dichiarazioni di Formigoni che ammette di non voler rispettare la sentenza della Corte d’Appello di Milano, e in seguito persino il riesame del Tar, perché contraria alla sua morale di divorziato cattolico. Un invito, nemmeno tanto pacato, a far prevalere la legge di dio su quella degli uomini, senza ovviamente le dimissioni che sancirebbero la coerenza che dovrebbe legare parola ed azione. La Roccella , sottosegretario al welfare, dal canto suo si lancia in peripezie circensi millantando conoscenze scientifiche che non possiede, per finire, non paga, in un’opportuna sconfessione della sentenza esecutiva.

E poi ci sono i fanatici religiosi. Non tanto i porporati che fanno il loro lavoro di venditori di coscienza, o il Divus Imperator Benedetto XVI il pastore editorialista; tanto più quelli che, dal basso, si sentono defraudati della possibilità di imporre una cura medica in virtù di un’idea astratta di amore che è pura violenza. Infatti, non curanti delle decisioni della stessa Englaro in vita, decisioni che sono state provate e convalidate in 12 anni di valutazione del caso da quell’apparato giuridico che ormai sembra esser diventato solo lo spauracchio di aspiranti corrotti e vallette intraprendenti; continuano a pregare affinché le sia garantito quel trattamento medico che la donna ha sempre affermato di voler rifiutare. Le argomentazioni degli ultras della Verità sono un nugolo di bugie. Nell’ordine:

• “Eluana patirà la fame e la sete!”. Falso. Il danno corticale riportato dalla Englaro ha compromesso irrimediabilmente l’elaborazione delle funzioni complesse quali la parola, la visione, l’elaborazione del dolore, lo stimolo della fame e della sete. Al contrario le funzioni fisiologiche primarie, come la respirazione e il battito cardiaco, si trovano nel cosiddetto tronco encefalico che non ha riportato lesioni.
• “La nutrizione artificiale non è una cura medica”. Falso. Come sottoscritto persino dalla SINPE (Società Italiana di Nutrizione Parenterale ed Enterale, oggi Società Italiana di Nutrizione Artificiale e Metabolismo), la nutrizione artificiale, se l’italiano non è un’opinione, è una provvedimento di cura che ha bisogno di personale medico-infermieristico per essere attuato, e in nessun caso può essere considerato assistenza generica come qualche malaccorto ministro continua ad affermare.
• “Uccideranno Eluana!”. Falso. E falso è ogni riferimento all’eutanasia, poiché qualunque persona ha il diritto, sancito dalla Costituzione Italiana, di rifiutare l’accanimento terapeutico, avendo la facoltà di decidere in tutta coscienza sulla cura del proprio corpo.

A quanto sembra però le più elementari nozioni di logica, e il rispetto primario nei confronti della scelta altrui, sfuggono ai settari dell’amore ad ogni costo. D’altronde niente può la ragione contro l’irrazionalità e la malafede. E’ facile che chi si affida ad una speranza irrazionale, possa avanzare argomentazioni irragionevoli e distanti dal reale interesse comune. E’ certo che chi agisce in malafede diverrà lo specchio del proprio dissennato operato. Cospicuo impegno che serve per stringere legacci e saldare interessi che violano la libertà della Englaro e le impongono, come amorevole supplizio, quella tortura che in vita l’atterriva.

Gli scioperi di questi giorni hanno dimostrato una cosa ai politici nostrani. Sorprendentemente, oltre ad un manipolo di “patrioti coraggiosi”, per far funzionare una compagnia aerea serve tanta altra gente.

Personale che carichi e scarichi i bagagli, che stampi le carte di imbarco, che trasporti i passeggeri sulle piste con gli autobus, o che agganci le scalette agli aeromobili. Incredibile!

Pare poi che senza alcuni spocchiosi privilegiati che si fanno chiamare comandanti, gli aerei non si stacchino dal suolo. Forse l’amministratore delegato che ha paura di volare non lo sapeva?

Inutile precettare persone che sanno di essere ormai sostanzialmente licenziate.

Qualcuno crede che le disgrazie di Alitalia abbiano origini diverse.

ePolis Roma, 18 Dicembre 2008

Procura di Roma. Sarebbero otto tra presidenti, ad e direttori generali in carica dal 2000 al 2007

Bancarotta, per il rosso indagati i manager di Alitalia.

Il dissesto dell’Alitalia passa anche attraverso operazioni apparentemente discutibili e dietro le quali potrebbero celarsi fattispecie penalmente rilevanti.

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